Por: Dr. Jorge Eduardo Robayo Serrano, Médico Ginecobstetra 

Es un trastorno hormonal que incluye 3 características como el hiperandrogenismo que es el exceso de hormonas masculinas en el cuerpo, la disfunción ovulatoria que se manifiesta principalmente por ausencia de menstruaciones durante varios meses y la presencia de ovarios de aspecto poliquístico evidenciada a través de una ecografía ginecológica. 

Características clínicas:

• Hirsutismo: Exceso de pelo terminal en un patrón masculino. 
• Pelos que crecen más de 5 mm de largo y que son medulados (tiene un núcleo central de queratinocitos compactos).
• Crecimiento de vello en áreas en las que los hombres generalmente desarrollan pelo terminal. 
• Tener al menos un resultado anormal dentro de los exámenes que puede ser medido con un test de con testosterona total y libre y la dehidroepiandrostenediona.
•  Amenorrea: Es la ausencia de menstruación que puede ser transitoria, intermitente o permanente como resultado de una disfunción del hipotálamo, la glándula pituitaria, los ovarios y el útero. 
• Anormalidades metabólicas: La obesidad, los trastornos de la glicemia y la dislipidemia principalmente con elevación de colesterol, triglicéridos y disminución el colesterol bueno o HDL. Estas condiciones pueden empeorar los síntomas experimentados. 

Evaluación diagnóstica: 

- Es importante en la consulta hace una evaluación del peso, talla corporal, cálculo del índice de masa corporal, evaluación de signos de acné, calvicie, clitoromegalia o signos de acantosis que son manchas oscuras en la piel.  

- Ecografía pélvica transvaginal: Aporta la información con respecto a la morfología de los ovarios considerando un ovario poliquístico cuando tiene más de 12 folículos o mide más de 10 cm cúbicos. 

- El síndrome de ovario poliquístico es una causa importante de infertilidad por la presencia de ciclos menstruales sin ovulación.

Condiciones que pueden estar asociadas: 

Diagnósticos diferenciales 

• Es importante descarta otras enfermedades que pueden manifestarse con síntomas y signos similares a los del síndrome de ovario poliquístico como tumores androgénicos, síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal, acromegalia, amenorrea primaria, falla ovárica prematura, enfermedad de la tiroides y trastorno de la prolactina. Aunque son condiciones raras es importante descartarlos para dar una terapia óptima. 

Tratamiento 

-Se recomienda un tratamiento individualizado teniendo en cuenta las necesidades de cada paciente, su edad, su condición fisiológica y enfermedades concomitantes. 

- Mejorar el estilo de vida es la base del tratamiento, el síndrome de ovario poliquístico se comporta como in síndrome endocrinológico donde el exceso de hormonas masculinas también es dependiente de la obesidad y la grasa corporal. Lograr una pérdida de al menos un 5-10% del peso corporal disminuye los niveles de hormona masculina y puede ayudar a regular el ciclo menstrual. 

- Ejercicio y restricción calórica, se recomienda iniciar entre 75 y 150 min de ejercicio por semana depende de la tolerancia de cada paciente y de las metas propuestas. 

- Dentro del tratamiento farmacológico la administración de metformina, anticonceptivos orales combinados, mioinositol, progestinas micronizadas y espironolactona han sido descritos pero la elección depende de las características de cada paciente y debe ser formulado por un especialista en conjunto con la paciente. 

- No se recomienda la automedicación para esta patología.

Bibliografía: 

Christopher R. McCartney, M.D. and John C. Marshall, M.B., Ch.B., M.D. Polycystic Ovary Syndrome N Engl J Med 2016; 375:54-64

Bozdag G, Mumusoglu S, Zengin D, Karabulut E, Yildiz BO. The prevalence and phenotypic features of polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2016 Dec;31(12):2841-2855. 

Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and treatment Héctor F. Escobar-Morreale 2018

Costello MF, Misso ML, Balen A, Boyle J, Devoto L, Garad RM, et al. A brief update on the evidence supporting the treatment of infertility in polycystic ovary syndrome. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019;59(6):867.